Вторник, 23 Октябрь 2012 08:36

Поправка к статье «Колонка злого критика. Выпуск №42»

Написать данную критическую статью меня подвигло желание внести ясность. Чтобы у людей, не имеющих медицинского образования сложилось свое собственное мнение на основе последних научных данных о действии алкоголя на организм (в любых дозировках). Перед прочтением моей статьи, пожалуйста, ознакомьтесь с материалом http://medportal.ru/budzdorova/interview/1468/ чтобы вы могли сделать осознанный вывод для себя о «пользе» или вреде алкоголя.

«Слипание» эритроцитов, «раздувание и лопание» капилляров – картины поистине апокалипсические. Однако на самом деле с алкоголем они связаны очень и очень редко.

Что происходит на самом деле при приеме алкоголя? Влияние его на сосуды двухфазное – сначала происходит их расширение (расширяется, в основном, капиллярное русло), сопровождающееся небольшим снижением артериального давления.

На самом деле, повреждение мембраны эритроцитов действительно происходит и эритроциты, и другие клетки крови могут сначала менять заряд на поверхности клетки и по этой причине они начинают слипаться (симптом «монетных столбиков» или «гроздей винограда»). А потом мембраны эритроцитов лопаются (гемолиз эритроцитов) и гемоглобин из них вытекает. Конечно, эритроцит после этого не выполняет свою функцию. Эту картину очень легко увидеть при тёмнопольной микроскопии. В следующих выпусках мы с коллегами снимем видео этого процесса для наглядности.

Алкоголь парализует сосудистый центр и происходит неадекватное расширение сосудов. Но расширение не значит, что это хорошо. Функциональная способность органа зависит от объемной скорости кровотока в нем. А объемная скорость зависит не только от диаметра сечения сосуда, но и от давления в этом сосуде. Вообще, в норме у нас давление 120/80 мм.рт.ст. и именно расширение или сужение сосудов держит эту цифру стабильной всегда. При алкоголепитии парализуется сосудистый центр, и сосуды чрезмерно расширяются, из-за этого падает давление, в итоге снижается объемная скорость кровотока, что ведет к нарушению работы внутренних органов. Организм пытается компенсировать снижение объемной скорости крови за счет увеличения пульса (тахикардия) или увеличения частоты дыхания (одышка).

Этанол увеличивает проницаемость сосудистой стенки, в результате из крови в межклеточное пространство уходит ощутимая часть жидкости. Могут ли образовываться тромбы? Могут. Но при тяжелом отравлении алкоголем. Описано развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома) у пациентов в алкогольной коме. Означает ли это, что подобные нарушения обязательно будут у всех, принимающих алкоголь? Да нет, конечно же. От бокала вина или стопки водки сладж-синдром не разовьется. Нужна долгая и кропотливая работа.

А никто не говорит, что будет ДВС-синдром. Это грозное осложнение при тяжелых отравлениях и интоксикациях организма. Но речь не про ДВС синдром, а про склейку отдельных эритроцитов. Этот симптом будет обязательно при любых дозах алкоголя.

Теперь переходим к клеткам мозга. Интересно, кто считал нейроны, погибшие от алкоголя? В более-менее научных источниках такой информации найти не удалось. Откуда же взялись указанные в ролике цифры?

Таких цифр действительно нет. Эта экстраполяция с данных величины уменьшения коры головного мозга на компьютерной томограмме у алкоголепийц и величины среднего количества нейронов в 1см. кубическом. Эти цифры приблизительные. Но это не значит, что нейроны не отмирают от действия алкоголя.

Ну, а по поводу выведения нейронов с мочой – это полный бред. Если кто-нибудь даст ссылку на подобную диагностическую методику – поклонюсь в ноги и задумаюсь, не заняться ли уринотерапией.

Скорее всего, авторы видеороликов метафорически сказали про нейроны в моче. Конечно, в моче нет нейронов, но есть продукты их распада. В любом случае нейроны гибнут.

Не каждое опьянение обязательно будет заканчиваться массовой гибелью нейронов, но если заниматься этим делом регулярно, да еще в ударных дозах – последствия, причем необратимые, будут обязательно.

Массовой гибелью может и не закончится, но гибель будет. Большие дозы алкоголя – массовая гибель нейронов, малые дозы алкоголя – немассовая гибель нейронов. И тогда встает вопрос – ради чего такие жертвы?

Кстати, в ролике незаслуженно забыты нарушения сердечного ритма, а ведь трепетание предсердий и желудочковая экстрасистолия – частые гостьи после «качественного» запоя. И про артериальную гипертензию почему-то ни слова.

Постараюсь заполнить этот недочет авторов видеороликов. С маленьким дополнением к авторам критического обзора, что трепетание предсердий, желудочковая экстрасистолия и артериальная гипертония частые гости не только «качественного» запоя, но и любого другого выпивания алкоголя. Каждый раз, выпивая любые дозы алкоголя, наша сердечнососудистая система повреждается. И вопрос времени, когда эти изменения можно будет зарегистрировать на ЭКГ или тонометром. За последние 20 лет за рубежом множество научных статей о влиянии малых доз алкоголя (от 20 грамм алкоголя) на сердце, сосуды. И во всех этих работах однозначный вывод, что употребление в сутки более одного дринка (20 грамм) алкоголя ведет к повреждению сердца и сосудов. Если честно, я не знаю, кто пьет в сутки менее 20 грамм алкоголя. Переводы этих статей скоро появятся на портале. Даже, если у человека нет 2 стадии зависимости от алкоголя, то выпивая малые дозы алкоголя, он всё равно увеличивает у себя риск развития гипертонии и ишемической болезни сердца.

Текст: «Под воздействием алкоголя эритроциты - красные кровяные тельца - слипаются. Эти склейки разносятся по всем органам, закупоривают капилляры. Начинается омертвение клеток, которые, разлагая, отравляют все органы и поражают все системы вашего организма. Врачи называют это «абстинентный синдром», в быту это называется «похмелье»».

«Абсолютная ахинея», - комментирует мой соавтор. И я с ним согласен. Какие такие разлагающиеся клетки, отравляющие организм? Механизм развития похмелья совершенно другой, он связан с метаболизмом алкоголя, с его разрушением под действием определенных ферментов (алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы). На первом этапе превращений из этанола получается уксусный альдегид. Вот с ним, в основном, и связаны все прелести «следующего утра».

И отравление организма альдегидом и омертвение клеток укладываются в рамки интоксикации при употреблении алкоголя. Дело в том, что независимо от стадии алкоголизма у любого человека этанол метаболизируется алкогольдегидрогеназой до альдегида (не сильно отличается от ацетона). Поэтому альдегид в крови будет всегда у всех людей при любых дозах принятого алкоголя. Этанол, альдегид, омертвевшие клетки вызывают симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головная боль, отеки). Слово «похмелье» в обиходе употребляют и описывая клинику интоксикации и абстинентного синдрома, т.к. симптомы очень похожи. Единственное, что поможет отличить интоксикацию (которая бывает при всех стадиях алкоголизма) от абстинентного синдрома (который бывает только при 2 и 3 стадии алкоголизма) – это опохмеляется человек или нет. Если человек опохмеляется и ему приносит это облегчение иногда, то это 2 или 3 стадия алкоголизма. Если человек никогда не опохмелялся, но употребляет алкоголь, то у него 1 стадия алкоголизма.

А механизм развития абстинентного синдрома связан не с альдегидом, а с нарушением работы нейромедиаторов (дофаминового ряда) в головном мозге. И именно с нарушением нейромедиации связано появление мета-алкогольных психозов (белой горячки, например).

На этом обзор можно закончить. В следующий раз я приведу данные зарубежных коллег о взаимосвязи потребления алкоголя и сердечнососудистых заболеваний и рака желудочно-кишечного тракта. Эта данные почти не освещаются в Рунете.