Александр Викторович, с какими последствиями новогодних возлияний сталкиваются врачи в январе?

В первых числах месяца на фоне употребления алкоголя у людей обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно – сосудистой системы – этим займутся гастроэнтерологи и кардиологи. К ним подключатся травматологи, которые будут вправлять кости тем, кто выпил и попал в какую-то переделку.
А вот у наркологов основная работа начнется ближе к середине-концу января. В это время на скорой привозят пациентов с абстинентным синдромом – жестким похмельем.

Чем такое похмелье отличается от обычного?

«Обычное» похмелье или интоксикация организма возникает на утро после пьянки. Абстиненция – это другое состояние, «ломка», которая появляется спустя несколько дней. При интоксикации человеку плохо от одной мысли о том, чтобы выпить еще, а при абстинентном синдроме – алкоголь снимает на некоторое время неприятные симптомы. После отмены алкоголя человеку становится все хуже, похмелье не проходит, а усиливается – вплоть до белой горячки. Если начинается отек мозга, то люди умирают от остановки сердца или дыхания. При этом пациенты не кричат, не просят, чтобы их «прокапали» – они погружаются в свой параллельный мир с галлюцинациями. Вот такие острые состояния и снимают врачи-наркологи.

Абстиненция – это удел алкоголиков со стажем?

Наличие абстинентного синдрома – один из признаков второй стадии алкоголизма.
Всего выделяют три стадии. Первая стадия наступает у всех, кто потребляет спиртные напитки – это 98-99% взрослого населения. Основной признак – увеличение дозы. Вспомните, сколько вы выпили, когда попробовали алкоголь впервые? Теперь доза выросла в 2-4 раза, а эффект такой же. Однако, пока вам удается совмещать потребление алкоголя с теми планами, которые вы строите на жизнь - вы не видите проблему зависимости.
Примерно 10% населения переходят на вторую стадию. Появляется абстиненция, которая не обязательно будет протекать в тяжелой форме. Если человек хотя бы один раз жизни «опохмелился» и ему стало субъективно лучше - значит, у него присутствует абстинентный синдром.

Существуют ли другие признаки второй стадии?

Есть еще два признака, но их можно по-разному трактовать, поэтому они более субъективны, чем абстиненция. Первый признак – утрата количественного контроля. Люди рассуждают так: в прошлый раз я выпил много, поэтому у меня были проблемы. Выход? В этот раз выпить меньше. Перед потреблением алкоголя человек устанавливает для себя ограничения, но когда начинает пить – уже не может остановиться. Конечно, потом найдется какое-нибудь объяснение потере самоконтроля – хорошая компания, особая встреча и т. д.
Третий признак того, что человек находится на второй стадии алкоголизма – утрата качественного контроля. К примеру, завтра у вас запланирована какая-то встреча. Но когда нужно на нее идти – вы не можете это сделать по причине алкогольного опьянения или похмелья.

Что должно произойти, чтобы человек перешел с первой стадии на вторую?

Первый момент – генетический. Если несколько поколений предков пили – шансы перейти на вторую стадию увеличиваются. На этом фоне сам человек должен «подолбить» свою нейромедиаторную систему алкоголем. А вот, сколько времени, и какие дозировки для этого понадобятся – никто не знает. Есть пациенты, у которых вторая стадия наступает в 60 лет, а есть - те, у кого в 20.

А в чем, по-вашему, основные причины алкогольной зависимости?

Есть три прямых фактора любой зависимости от химических средств, а все остальное – только косвенные причины. Первый фактор – препарат должен быть наркотическим. Алкоголь – это наркотический препарат. Он действует на опиатные рецепторы и блокирует выработку собственных опиатов организма, которые отвечают за сон, настроение, расслабление. Поэтому чем больше человек пьет – тем больше у него нарушается сон, сильнее ощущается боль и так далее.

Второй фактор – доступность вещества. Сравните: алкоголь легален – и 98-99% населения выпивает, а героин нелегален – и число героиновых наркоманов - 1-2 %.

Последний фактор алкогольной зависимости – это социально-психологическая программа. На нас очень влияет, в первую очередь, пример наших пап и мам, и во вторую - то, что мы смотрим по телевизору. Людей программируют: отдых должен быть связан с потреблением алкоголя. Я включаю «Голубой огонек» и считаю, с какими интервалами происходит чоканье бокалами. В последний раз насчитал секунд 30. Это значит, что на мои услуги в ближайшее время будет большой спрос.

Еще в «Прожекторпэрисхилтон» постоянно шутят на тему алкоголя. Но ведь то, что показывают по телевизору, – это не первопричина, а отражение реальности.

Есть такое понятие – главная обезьяна, main monkey. Этот термин придумали ученые, которые выясняли, как передаются социальные навыки и знания у животных. В стаде обезьян есть самая низшая по рангу – омега. Вначале омегу научили есть шоколад, который находился в свободном доступе у всех. Примерно через 2 месяца половина стада ела шоколад, переняв привычку у первой обезьяны. Потом эксперимент повторили в другом стаде, но шоколадку дали не омеге, а альфе – той обезьяне, которая была выше остальных в иерархии. Уже к концу дня все обезьяны ели шоколад.

Поэтому одно дело, когда Вася из Черемушек пьет алкоголь у себя в общежитии, а другое – когда это делают известные люди в хорошей передаче на центральном телевидении. В наших генах запрограммировано повторение за альфами – теми, кто успешен. Попасть на ТВ – это уже успех.

Журналисты говорят: мы же ничего сами не придумывает, а только показываем то, что есть. Показали один раз – из тысячи зрителей нашлось двое, кто это повторил. Показали этих двоих – нашлось уже 4 последователя.

То есть раньше в России не было такое массовой алкогольной запрограммированности?

Да, в нашей стране нет многовековой традиции пьянства – все зависит от доступности алкоголя и установок, которые меняются в зависимости от того, кто нами управляет. В разное время были совершенно разные уровни потребление чистого спирта на душу населения. В первой половине XX века, в Европе пили по 10-15 литров на человека в год, у нас – 1-3 литра. Тогда даже не было наркологии: отсутствовала потребность.
А массовая алкоголизация стартовала с 60-х годов. В начале 90-х Международный валютный фонд поставил России условие выдачи валютных траншей – пустить на рынок табачные и алкогольные кампании из-за рубежа. И Ельцин отменил государственную монополию на производство алкоголя – его мог произвести любой человек. В центральных газетах печатали рекламу: «Купи свой спиртной заводик!».

А сейчас что изменилось в манерах потребления алкоголя, по сравнению с 80-90-ми годами?

Главное отличие – в дозировке: пить стали больше. В 80-х годах в стране ежегодно потребляли 8 литров чистого спирта на душу населения, а когда власти начали бить тревогу в 2009 году – на каждого человека приходилось 18 литров чистого спирта в год.
Я помню, что в начале 90-х пиво пили только летом. Сейчас – смотришь на людей на улице и удивляешься, как у них банки жестяные к губам не примерзают? До начала 2000-х люди почти не пили алкоголь в общественном транспорте. А новое поколение не знает, как было раньше – подростки думают, что всегда было одинаково.

Тем не менее, среди молодежи в Интернете активно распространяются лекции профессора Жданова, который пропагандирует идею трезвости. Как вы оцениваете эти лекции?

Я считаю, что профессор Жданов делает хорошее дело, и знаю, что многим его лекции помогают. Но надо понять, что у человека техническое образование – он кандидат физико-математических наук, а не медицинских. Жданов был знаком с академиком Угловым – идеологом «сухого закона». Идеи Углова он и несет в массы – как умеет. Кому-то нравится эмоциональная заряженность его лекций, кому-то - нет. Но нужно обращать внимание на те факты, о которых говорит Жданов – они достоверны, их можно перепроверить. Есть другие грамотные единомышленники профессора – красноярец В. П. Кривоногов, А. Н. Маюров.

Стать трезвенником – довольно радикальный шаг в стране, где выпивают 99% населения. Как, по-вашему, трезвенник не «выпадет» из привычного круга общения?

Когда два животных встречаются, они совершают какой-то ритуал, чтобы показать, что не представляют опасности друг для друга. У людей происходит нечто подобное – чтобы снять психологический напряг, им нужно совершить совместное действие. Нас запрограммировали, чтобы мы совместно распивали спиртсодержащие жидкости. Но вместо этого действия может быть любое другое - и оно тоже снимет чувство психологической напряженности.

Могу привести свой пример. В детстве родители предлагали мне «выбор без выбора»: «Не пей в подворотне, выпей лучше с нами хорошего алкоголя». А то, что можно не пить вообще, мне не сказали. И еще в университетские годы я выпивал. Когда я понял, что алкоголь ничего не может дать мне в жизни, то начал отходить от его потребления. В результате из круга общения выпали только те компании, с которыми нас не связывало ничего, кроме потребления алкоголя.

А с другими людьми я по-прежнему общаюсь. Потому что нас связывает либо какой-то интересный разговор, либо – совместные действия. И я не уговариваю их пить имбирный чай, а они не убеждают меня пить водку.